Лекарственное обеспечение населения РК в рамках ГОБМП

В соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее Кодекс) лекарственное обеспечение населения Республики Казахстан в рамках ГОБМП осуществляется бесплатно.

На стационарном уровне:
В соответствии с действующим законодательством Министерство здравоохранения Республики Казахстан определяет Список лекарственных средств, изделий медицинского назначения, закупаемых у единого дистрибьютора. Данный Список утвержден приказом Министра здравоохранения от 28 августа 2009 года № 430 «Об утверждении списка лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора на 2010 год» в количестве 945 наименований.
1 сентября 2009 года Список лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденный приказом Министра здравоохранения, направлен в ТОО «СК-Фармация».
В декабре 2009 года ТОО «СК Фармация» проведен тендер по закупу лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
По итогам закупа препаратов на 2010 год экономия бюджетных средств составила более 4,5 миллиардов тенге от предельных цен, установленных Министерством здравоохранения Республики Казахстан.
В тоже время, в связи с невыполнением договорных обязательств со стороны Единого дистрибьютора с целью предотвращения критической ситуации в обеспечении организаций здравоохранения лекарственными средствами для оказания ГОБМП Министерством принято решение разрешить государственным организациям здравоохранения самостоятельно закупать лекарственные средства и изделия медицинского назначения до начала их поставок Единым дистрибьютором в объеме месячной потребности.
Из-за не соблюдения графика поставок Министерством исключено из Списка лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора, 121 наименование от общего количества.

Амбулаторный уровень:
Для обеспечения детей и подростков до 18 лет больных вирусным гепатитом В и С, Министерством здравоохранения внесены дополнения в приказ №446 от 4 сентября 2009 года «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне».
В связи с чем обеспечение больных детей и подростков на амбулаторном уровне (препаратами Интерферон - альфа 2a или 2b*. рибавирин сироп) будет осуществляться на местном уровне бесплатно.
Закуп вышеуказанных препаратов осуществлен ТОО «СК-Фармация». В связи с тем, что рибавирин сироп не зарегистрирован в Государственном реестре РК, Министерством здравоохранения дано разрешение на разовый ввоз препарата Рибавирин, сироп, который применяется в детской практике. Препарат Рибавирин будет поставлен в 3 декаде мая месяца в Республику Казахстан. Также сообщаем, что начата процедура регистрации.
Для обеспечения больных гемофилией факторами крови (YIII и IX) сообщаем, что 26 марта 2010 года проведена процедура закупа из одного источника, подведены итоги, заключаются договора, согласно которым будет произведена поставка.
Амбулаторное лекарственное обеспечение на бесплатной и льготной основе (коэффициент возмещения 0,5) в рамках гарантированного объема оказания бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет средств республиканского и местного бюджетов.
Администраторами данной программы являются местные исполнительные органы, которые самостоятельно осуществляют закуп услуг в порядке, установленном Правительством Республики Казахстан.
В соответствии со ст. 9 Кодекса местные представительные органы областей, города республиканского значения и столицы принимают решение о дополнительном предоставлении лекарственных средств, специализированных лечебных продуктов, изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении бесплатно и на льготных условиях.
Перечень закупаемых лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами утвержден приказом Министерства здравоохранения № 446 от 4 сентября 2009 года «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне»
Потребность в лекарственных средствах, входящих в Перечень, определяется медицинскими организациями в зависимости от прогнозируемого количества отдельных категорий граждан и по видам заболеваний, указанных в Перечне, динамики заболеваемости и эпидемиологической ситуации в регионе с учетом фактического потребления лекарственных средств (регистра пролеченных больных) за предыдущий год.
Обеспечение населения осуществляется через аптечные организации, расположенные на административной территории, осуществляющие фармацевтические услуги в рамках ГОБМП.
Вопросы доступности, своевременного обеспечения лекарственными препаратами и продуктами детского питания, возложены на управления здравоохранения.
Обеспечение организаций здравоохранения лекарственными препаратами осуществляется ТОО «СК-Фармация» по Списку утвержденному приказом Министерства здравоохранения от 28 августа 2009 года № 430 «Об утверждении списка лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора на 2010 год» и составляет 685 наименований.

Уважаемые жители Акмолинской области!

Лекарственное обеспечение населения в рамках гарантированного объема бесплатной помощи на стационарном и стационарозамещающем уровнях (дневные стационары поликлиник) осуществляется в соответствии с лекарственными формулярами медицинских организаций.

Лекарственные формуляры организаций вывешены на информационных стендах в медицинских организациях.

На амбулаторном уровне, отпуск лекарственных средств бесплатно, осуществляется по рецепту врача по месту прикрепления к амбулаторно-поликлинической организации, на основании Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне.

Амбулаторное лекарственное обеспечение в 2014 году осуществлялось в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 786 от 04.11.2011 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями)», №726 от 12 декабря 2013 года «О внесении изменений в приказ №786», №903 от 27.12.2012 года «Об утверждении предельных закупочных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2013 год», №744 от 19 декабря 2013 года «О внесении изменений и дополнений в приказ №903» и № 691 от 28 ноября 2013 года «О внесении изменении и дополнении в приказ №224» .

С 2012 года в рамках совершенствования системы амбулаторного лекарственного обеспечения в области разработана и внедрена новая Программа амбулаторного бесплатного обеспечения населения области. В рамках данной Программы, с целью обеспечения доступности лекарственной помощи сельскому населению в области с 2012 года в поликлиниках и врачебных амбулаториях области открыто 94 государственных аптечных пунктов, из них 71 в сельских населенных пунктах. Обучено и аттестовано 168 средних медицинских работника. Это позволило жителям отдаленных сел получать лекарства, не выезжая в районный центр или город.

На ряду с государственными аптечными пунктами отпуск бесплатных лекарственных средств осуществляют 13 частных аптечных организаций, в рамках государственно-частного партнерства, в городе Степногорск, Бурабайском, Шортандинсом районах.

В рамках совершенствования системы амбулаторного лекарственного обеспечения по всей области внедрена и успешно работает программа Информационная система «Лекарственное обеспечение» (далее - ИСЛО), выписка и обеспечение рецептов осуществляется в электронном формате. Данная программа позволяет вести персональный учет по выписанным бесплатным рецептам за каждым больным и врачом в разрезе медиицнских организаций. Электронный рецепт выписывается 1 раз в месяц в количестве месячной потребности.

В соответствии с данными программы ИСЛО за 2014 год отпущено лекарственных средств населению на общую сумму 1 309,17 млн. тенге, количество обеспеченных рецептов 594 928,

Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан №726 от 12 декабря 2013 года внесены изменения в Перечень лекарственных средств, для бесплатного отпуска на амбулаторном уровне в 2014 году (внесение изменений в приказ МЗ РК от 4 ноября 2011 года № 786).

С учетом этих изменений из Перечня были исключены отдельные наименования лекарственных средств, такие как — Дилтиазем, таблетка ретард, Корведилол, таблетка, Метопролол, таблетка ретард, Лизиноприл, таблетка, Лозартан, таблетка, Лозартан калия+гидрохлоротиазид, таблетка, Валсартан+гидрохлортиазид, таблетка, Теофиллин, капсула, Теофиллин, капсула ретард, Ипратропия бромид, аэрозоль для ингаляций, дозированный.

В Перечень дополнительно включены 10 препаратов по таким заболеваниям как: Ревматоидный артрит, Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, сахарный диабет, пересадка органов и тканей и т.д.

1) Бронхиальная астма 2 препарата: Индакатерол, порошок для ингаляций, Рофлумиласт таблетка;

2) Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит - Метотрексат таблетка;

3) Сахарный диабет: Глимепирид+метформин таблетка, Лираглутид, раствор для подкожного введения;

4) Для пациентов с пересадкой органов и тканей – метилпреднизолон таблетка;

5) Ревматоидный артрит 1 препарат голимумаб, раствор для инъекций;

6) Ишемическая болезнь сердца - Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрель, таблетка;

7) Больные с протезированными клапанами сердца, после шунтирования и стентирования - Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрель, таблетка и т.д.

Перечень препаратов вывешен на информационных стендах в амбулаторно-поликлинических организациях области и на сайтах медицинских организаций области. Выписка рецептов на получение бесплатных лекарственных средств осуществляется пациентам, состоящим на диспансерном учете по заболеваниям согласно Перечня.

Также, был изменен принцип лекарственного обеспечения по кардиологическим заболеваниям (Ишемическая болезнь сердца, Хроническая сердечная недостаточность, Аритмия), Артериальной гипертензии и поделены на базовую и дополнительную терапию. Базовую терапию могут получать все состоящие на диспансерном учете, а дополнительную терапию получают социально незащищенные группы. К социально незащищенным группам относятся участники ВОВ, инвалиды, многодетные матери награжденные подвесками «Алтын алка» и «Кумыс алка», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по вохрасту, дети до 18 лет.

Изменена категория больных по заболеваниям Остеоартроз и Язвенные заболевания 12 перстной кишки, в 2014 году бесплатно могли получать только социально незащищенные группы.

Ежегодно для обеспечения детей до 1 года искусственным молочным питанием, закупается 7 видов адаптированных молочных смесей. Так на 2014 год, по итогам тендера закуплена молочная смесь производства «Humana», Германия.

Управление здравоохранения закуп лекарственных средств, для амбулаторного обеспечения населения, осуществляет у крупнейших Казахстанских оптовых фармкомпаний, которые в свою очередь закупают непосредственно у производителей, соответственно управление закупает по ценам во много раз ниже чем в розничной сети.

На 2014 год для оказания амбулаторной лекарственной помощи из средств местного бюджета закуплено около 400 наименований препаратов по 36 нозологическим формам, из средств республиканского бюджета через Единого дистрибьютора закуплено 125 дорогостоящих препаратов по 14 заболеваниям (онкогематология, сахарный диабет инсулинозависимая форма, рассеянный склероз, гемофилия, орфанные заболевания, онкогематология и т. д.).

Процедура закупа лекарственных средств осуществляется согласно Правил, утвержденных Постановлением Правительства от 30 октября 2009 года № 1729 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических,иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, фармацевтических услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи», а также в соответствии с предельно допустимыми ценами, утвержденных приказом МЗРК.

В соответствии с требованиями Правил, закуп осуществляется под международным непатентованым наименованием (далее – МНН). По итогам тендера, под определенным МНН, закупается конкретное торговое наименование. И в связи с этим, закупаемые препараты могут быть разных производителей и под разными наименованиями.

Несмотря на постоянно проводимые разъяснительные работы врачами, отдельные пациенты требуют обеспечить конкретными наименованиями препаратов, отказываясь от выданных препаратов, либо полученные препараты не принимают.

Так, если в прошлом году по Артериальной гипертензии был закуплен препарат Пренесса, то в 2014 году закуплен препарат Стопресс, в место Кардилопина закуплен препарат Стамло, в место Кардимагнила 150 мг закуплен препарат Тромбопол, в место Амиодорона, Кордарона закуплен Сантодорон, а по Диабету в место Амарила (Санофи Авентис) закуплен Глимерид (Химфарм АО (Казахстан), в место Сиофора (Берлин-Хеми (Германия)) закуплен препарат Глюконил (Глобал Фарм ТОО (Казахстан)).

Данные лекарственные средства аналогичны по составу и действию и взаимозаменяемы, прошли клинические и фармакологические испытания, зарегистрированы в Республике Казахстан и допущены к применению. И на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного осложнения и противопоказаний в применении данных препаратов.

При амбулаторном лечении пациенты должны соблюдать солидарную ответственность, вовремя и регулярно принимать назначенные лекарственные средства, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, заниматься оздоровительной физкультурой и свести к минимуму прием лекарственных препаратов.

Управлением здравоохранения в 2014 году были приняты все меры по бесперебойному, полному бесплатному лекарственному обеспечению населения и эффективному использованию бюджетных средств:

- излишне закупленные препараты после анализа по согласованию с поставщиками возвращены фармфирмам, отдельные наименования с заменой на более востребованные препараты;

- проведены перераспределения денежных средств между бюджетными программами.

- на сумму экономии это более 100 млн тенге в 2014 году были произведены дополнительные закупки наиболее востребованных препаратов для обеспечения пациентов с артериальной гипертензией, кардиологическими заболеваниями и бронхиальной астмой.

Уважаемые жители Акмолинской области!

На 1 января 2015 года для амбулаторного бесплатного лекарственного обеспечения, в аптечных пунктах медицинских организаций области имеется 1-2 месячный запас лекарственных средств, который даст возможность бесперебойно обеспечивать население в период проведения процедур закупа. Но вместе с тем, имеется и недостаток отдельных наименований препаратов по кардиологическим заболеваниям, артериальной гипертензии, бронхиальной астме. В этой связи, управлением здравоохранения приняты все меры по своевременному закупу. Тендер на закуп лекарственных средств объявлен на 5 февраля 2015 года, а на период до подведения итогов тендера (январь-февраль 2015 года) лекарственные средства закуплены способом из одного источника. На сегодняшний день закупленные лекарственные средства переданы в лечебно-профилактические организации области. Отпуск лекарственных средств в аптечных пунктах осуществляется в полном объеме.

Бесплатное лекарственное обеспечение

Управление здравоохранения Акмолинской области сообщает, в связи с внедрением системы обязательного медицинского страхования бесплатное лекарственное обеспечение за счет государственного бюджета в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) претерпело изменение. В целях эффективного использования бюджетных средств осуществлена централизация поставок бесплатных медикаментов, которая одновременно с этим обеспечивает прозрачность в механизмах закупа.

С 2018 года организацией, осуществляющей централизованный закуп бесплатных лекарственных препаратов по всей Республике Казахстан является единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация», который в свою очередь производит логистику (т.е. развозку) и реализацию лекарственных средств через определенные частные компании.

В настоящее время данным единым дистрибьютором по Акмолинской области (ТОО «СК Фармация») осуществлены уже 6 поставок по 282 наименованиям бесплатных медикаментов на общую сумму 1,61 миллиардов тенге. Отгрузки произведены во все районы и города области. Работа по дальнейшим плановым поставкам продолжается.

На сегодняшний день ситуация стабилизируется и находится под контролем у государственных органов.

В случае неправомерного отказа в выдаче бесплатного рецепта или бесплатных препаратов вы можете обратиться в информационный центр (Call-центр) 8 800 080 64 81, ведет прием жалоб по телефону. Кроме того, необходимую информацию можно также получить на сайте https://info.e-akmo.kz

Также, в каждой медицинской организации функционирует отдел службы поддержки пациентов и внутреннего контроля, который рассматривает и решает вопросы в индивидуальном порядке.