Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.
ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования.
ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население (список ниже). Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств - от менее нуждающихся к более нуждающимся на основе солидарной ответственности «сегодня ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».
Основные принципы системы ОСМС:
- универсальность;
- социальная справедливость;
- солидарность.
Финансовые средства системы ОСМС формируются из поступлений страховых взносов работодателей, работников, самих граждан, также платежей из госбюджета за социально-уязвимые категории населения и неработающих.
Согласно поправкам в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . Об обязательном социальном медицинском страховании (с изменениями и дополнениями по состоянию на 30.06.2017 г.).
Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование
(п.1., Статья 26):
Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней текущего месяца в порядке, определяемом Бюджетным кодексом Республики Казахстан, за следующих лиц:
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
10) неработающие оралманы;
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
12) инвалиды;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.
Согласно поправкам в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . «Об обязательном социальном медицинском страховании» (п.2., Статья 26):
государство будет отчислять за социально-незащищенные слои населения:
с 1 января 2018 года - 3,75 процентов от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2019 года - 4 процентов от объекта исчисления взносов государства;
с 1 января 2022 года - не менее 4, но не более 5 процентов от объекта исчисления взносов государства.
Согласно поправкам в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . «Об обязательном социальном медицинском страховании » (п.3., Статья 27), от уплаты отчислений освобождаются работодатели за:
1) лиц, указанных в подпунктах 1), 5), 7), 11), 12) и 13) пункта 1 статьи 26 настоящего Закона;
2) военнослужащих;
3) сотрудников специальных государственных органов;
4) сотрудников правоохранительных органов.
Согласно поправкам, в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . «Об обязательном социальном медицинском страховании» (п. 1, Статья 27 ) взносы работодателей за работников:
с 1 июля 2017 года - 1 процента от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2018 года - 1,5 процентов от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2020 года - 2 процентов от объекта исчисления отчислений;
с 1 января 2022 года - 3 процентов от объекта исчисления отчислений.
Согласно поправкам, в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . «Об обязательном социальном медицинском страховании» (п.3, Статья 28), взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, с 1 июля 2017 года устанавливаются в размере 5 процентов от объекта исчисления взносов
Согласно поправкам, в Законе РК от 30.06.17 г. № 80-VI . «Об обязательном социальном медицинском страховании» (п.1, Статья 28), вносы работников, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:
с 1 января 2019 года - 1 процента от объекта исчисления взносов;
с 1 января 2020 года - 2 процентов от объекта исчисления взносов.
Ожидаемые результаты внедрения ОСМС для населения: доступность качественной медицинской помощи, система здравоохранения будет отвечать потребностям населения, улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности жизни, расширение пакета амбулаторно-лекарственного обеспечения.
Главный врач
областного кожно-
венерологического
диспансера А.Аленов.
